Сёння ў арсенале сучаснай дерматокосметологов маецца досыць шырокі набор спосабаў карэкцыі розных эстэтычных недахопаў скуры - хімічныя пілінгі, механічная дермабразіі, лазерная шліфоўка, микродермабразия, контурная пластыкаі інш. Тым не менш новыя напрамкі і тэхналогіі ў індустрыі прыгажосці ўвесь час развіваюцца і ўдасканальваюцца.
Гэтая тэндэнцыя асабліва характэрна для апаратных метадаў, у першую чаргу - для лазернай медыцыны. Выкарыстанне лазераў спачатку ў дэрматалогіі, а затым у касметалогіі налічвае вялікі тэрмін. Нават з моманту з'яўлення аднаго з самых новыхметадаў лазернага лячэння - селектыўнага фототермолиза - прайшло ўжо больш за 25 гадоў. Піянеры гэтага кірунку, амерыканцы RR Anderson і JA Parrish, прадвызначылі лёс Фракцыйны лазераў у медыцыне, зрабіўшы іх незаменнымі ў лячэнні такіх эстэтычныхнедахопаў скуры, як капілярныя гемангиомы. «Вінныя» плямы, гипертрихоз, татуіроўкі, розацеа, пігментныя парушэнні, фотостаренні, маршчыны і інш.
Сучасныя метады ремоделірованія скуры
Мы жывем у той час, калі да сталага веку дажываюць больш людзей, чым калі-небудзь раней. І ўлічваючы, што актыўнае жыццё працягваюць вельмі многія з іх, адной з найважнейшых праблем у эстэтычнай медыцыне з'яўляецца барацьба са якая старэе скурай.
Пластычная хірургія здольная амаладзіць форму асобы, устараніўшы лішкі скуры. Аднак пры гэтым скура ўсё так жа застаецца змененай часам (ўзроставае старэнне) або знешнімі фактарамі (фотостаренні). Немалаважна і тое, што большасць пацыентаў жадаюцьвыглядаць маладзей без хірургічнага ўмяшання.
Якім жа метадам у такім выпадку трэба ўздзейнічаць на скуру і што павінна ў ёй адбывацца для яе рэальнага амаладжэння?
Усе метады, з дапамогай якіх можна палепшыць знешні выгляд скуры, аб'яднаны адным прынцыпам - яны выкарыстоўваюць траўматычнае ўздзеянне на скуру, правакуючы фіброз, які ў далейшым вядзе да яе нацяжэнню і ушчыльненню.
Зараз у дерматокосметологов выкарыстоўваюць тры асноўных выгляду ремоделирующего ўздзеяння на скуру, сярод якіх:
- хімічная стымуляцыя - хімічныя пілінгі кіслотамі (трихлоруксусной, гліколевай і інш. );
- механічная стымуляцыя - механічная дермабразіі, микродермабразия, мезотерапія, філлеров, субцизия з ужываннем іголак;
- тэрмічная стымуляцыя - лазерная абляцыя, термолифтинг з выкарыстаннем лазераў і шырокапалосных крыніц святла, радыёчастотны ліфтінг, фракцыйным метады.
Хімічная стымуляцыя
Гістарычна отшелушіванія з дапамогай кіслот (пілінг) стала першым метадам амаладжэння скуры. Прынцып пілінга заключаецца ў частковым (як пры павярхоўным пілінг) або амаль поўным (як пры сярэдзіну і глыбокага пілінга) разбурэнні эпідэрмісу, пашкоджваюцьфібрабласты і структуры дермы. Гэта пашкоджанне актывуе запаленчую рэакцыю (тым больш магутную, чым больш аб'ём самога разбурэння), што і прыводзіць да дадатковай прадукцыі ў скуры калагена.
Аднак каб дасягнуць жаданага выніку, пры пілінг даводзіцца прыносіць у ахвяру эпідэрміс. Досведы з апёкамі многіх ўвялі ў зман, нібыта «давёўшы», што эпідэрміс - гэта самообновляющийся орган, які хутка аднаўляецца над пашкоджанайвобласцю. У сувязі з гэтым пілінгі да некаторага часу станавіліся ўсё больш агрэсіўнымі ў адносінах да эпідэрмісу (напрыклад, глыбокі фенольных пілінг), пакуль нарэшце-то назапашаныя праблемы не прымусілі спецыялістаў ўсвядоміць заганнасць гэтагаметаду, які прыводзіць у канчатковым выніку да вытанчанай скуры.
Прыхільнікі глыбокага пілінга ігнаравалі якія ўзнікаюць праблемы. Сутнасць жа іх заключалася ў тым, што з-за разбурэння сосочков дермы і паслаблення харчавання эпідэрміс становіцца танчэй, а колькасць клетак у шыпаватай пласце значна памяншаецца па параўнанніз тым, што было да пілінга. Зніжэнне бар'ернай функцыі рагавога пласта прыводзіць да памяншэння гідратацыі скуры. (Таму практычна ўсе пацыенты пасля глыбокага пілінга працяглы час адчуваюць выяўленую сухасць скуры) Пры гэтым ўвядзенне ў практыкубольш лёгкіх пілінгов (з выкарыстаннем трихлоруксусной і фруктовых кіслот) не апраўдала ўскладаліся на іх надзей, звязаных з эфектыўным ушчыльненнем скуры.
Механічная стымуляцыя
З метадаў механічнай стымуляцыі инволюционных змяненняў скуры асаблівай увагі заслугоўвае дермабразіі з выкарыстаннем ратацыйны апаратаў (з хуткасцю ў; кручэння фрэз да 100 000 аб. / Мін). У цяперашні час выкарыстоўваюць сучасныя апараты Шумана-Шреуса(Германія)
Метад можна ўжываць толькі ва ўмовах хірургічнага стацыянара, так як для выканання працэдуры неабходны анестэзіялагічнай дапамогі, пасляаперацыйная апрацоўка раневой паверхні, спецыяльны туалет вачэй і рота, а таксама прыстасаванні длякармлення пацыентаў (з-за таго, што выяўлены пасляаперацыйны ацёк, які ўзнікае 2-3 суткі пасля працэдуры, абцяжарвае адчыненне вачэй і рота).
Метад вельмі эфектыўны, але, на жаль, пры механічнай дермабразіі адзначаецца высокая рызыка ўзнікнення такіх ускладненняў, як:
- стойкая пасляаперацыйная гіперэмія;
- з'яўленне участкаў депигментации з прычыны знішчэння меланоцитов пры пранікненні фрэзы праз базальную мембрану;
- інфікаванне раневой паверхні;
- адукацыю рубцоў (пры залішняй глыбіні апускання фрэзы ў скуру).
Усё вышэйсказанае вызначыла абмежаванае ўжыванне дадзенага метаду ў клінічнай практыцы.
Тэрмічная стымуляцыя
Абляционное ремоделірованія
З канца 1980-х гадоў для амаладжэння скуры шляхам папластовага выдалення тканіны (абляцыі) пачалі выкарыстоўваць лазер [4]. Акуратнае малатраўматычнай выдаленне павярхоўнага пласта скуры з дапамогай углекислотного лазера стымулюе ў ёй сінтэз ўласнага калагена, колькасць якога павялічваецца пасля праведзенай працэдуры ў некалькі разоў. Затым паступова адбываецца яго рэарганізацыя.
Найбольш эфектыўным аказалася прымяненне СО2-лазера, пры ўздзеянні якога адбываецца глыбокае тэрмічнае ўздзеянне на ўсе пласты дермы, вонкава якое выяўляецца эфектам шлейкі скуры. Метад атрымаў назву «лазерная дермабразіі», або «лазернаяшліфоўка », і па выніковасці яму нельга было супрацьпаставіць ні адзін іншы які існаваў у той час спосаб амаладжэння скуры (мал. 1).
рыс. 1. Схема традыцыйнай лазернай шліфоўкі скуры (лазернай дермабразіі)
Аднак СО2-лазер таксама выклікае вялікую колькасць ускладненняў. Да таго ж далейшыя даследаванні паказалі, што такое глыбокае ўздзеянне на дерму ў большай ступені стымулюе адукацыю фіброзна тканіны, чым спрыяе сінтэзу новага, нармальнаарыентаванага калагена [5]. Развіўся фіброз можа надаваць скуры ненатуральную бледнасць. Сінтэзаваны пасля лячэння калаген праз некалькі гадоў резорбируется, як і любы калаген, які ўтвараецца на месцы рубца. У выніку станчэннеэпідэрмісу, выкліканага атрафіяй сосочкового пласта дермы, на скуры пачынаюць з'яўляцца тонкія маршчыны. З прычыны паслаблення бар'ернай функцыі рагавога пласта адбываецца зніжэнне ўзроўню гідратацыі скуры, і яна выглядае атрофичной.
Некалькі пазней з'явіліся лазерныя ўстаноўкі на эрбій-алюмоиттриевом гранаце -эрбиевые лазеры. Такія вартасці эрбиевого лазера, як меншая глыбіня тэрмічнага пранікнення (эрбиевые лазеры пранікаюць да глыбіні 30 мкм, СО2-лазеры - да 150 мкм)і (як следства) меншы рызыка апёку і карбанізацыі тканіны, а таксама адносная таннасць (у параўнанні з углекислотными лазерамі), прыцягнулі ўвагу многіх спецыялістаў ва ўсім свеце.
Усё ж па меры назапашвання вопыту працы з гэтымі двума відамі установак сярод спецыялістаў склалася меркаванне аб большай эфектыўнасці менавіта СО2-лазераў [6]. Нягледзячы на вышэйапісаныя негатыўныя наступствы углекислотной лазернай дермабразіі, гэты метадзастаецца незаменным для карэкцыі рубцоў пасля угревой хваробы. Акрамя таго, яго можна разглядаць як альтэрнатыву хірургічнай падцяжкі скуры - з усіх метадаў яе ремоделірованія толькі ўздзеянне СО2-лазерам рэальна здольна выклікаць выяўленуюконтракцыю калагена з бачным клінічным эфектам ліфтінга.
Праблема ўсіх апісаных вышэй метадаў складаецца ў тым, што яны часцяком «прыносяць у ахвяру», гэта значыць значна пашкоджваюць, эпідэрміс. Для таго каб амаладзіць скуру і сапраўды выглядаць маладым, неабходныя ідэальны эпідэрміс з натуральнымісосочка дермы, добрая гідратацыя, нармальныя колер і пругкасць скуры. Эпідэрміс - вельмі складаны высокаспецыялізаваная орган, таўшчынёй да 200 мкм, які з'яўляецца нашай адзінай абаронай ад уздзеяння негатыўных фактараў навакольнага асяроддзя. таму, каб мы ні рабілі з мэтай амаладзіць скуру, трэба быць упэўненым у тым, што яе асноўная нармальная архітэктура ніколі не будзе пашкоджана.
Дадзеная канцэпцыя спрыяла з'яўленню тэхналогіі неабляционного ремоделірованія скуры.
Неабляционное ремоделірованія
Самыя распаўсюджаныя прыборы для неабляционного ремоделірованія скуры - неадымавы (Nd-YAG) і дыедныя лазеры, а таксама шырокапалосныя крыніцы святла (IPL). Прынцып іх дзеяння - селектыўны фототермолиз - заключаецца ў разаграванні і разбурэнні структур, якія змяшчаюць дастатковую колькасць меланіну або оксигемоглобина. У скуры такімі з'яўляюцца адпаведна навалы меланоцитов (лентиго, меланодермия) і микрососудов (тэлеангіктазія). Даўжыні выпраменьваных хваль, якія выкарыстоўваюцца ў неабляционных лазерах, адпавядаюць максімумаў спектраў паглынання оксигемоглобина або меланіну. Працэдура апрацоўкі неабляционными лазерамі і IPL дастаткова бяспечная, перыяд рэабілітацыі мінімальны, аднак падобнае лячэнне ліквідуе толькі пігментныя і сасудзістыякасметычныя дэфекты. Пры гэтым адзначаецца нейкае ўшчыльненне скуры, але атрыманы эфект аказваецца непрацяглым.
Фракцыйны метады ремоделірованія скуры
Пастаянны пошук новых высокаэфектыўных і адначасова бяспечных метадаў амаладжэння скуры прывёў да з'яўлення рэвалюцыйнай тэхналогіі - фракцыйнай падачы лазернага выпраменьвання. Прапанаваны метад амаладжэння скуры быў спецыяльна распрацаваны для пераадоленнянекаторых з вышэйпералічаных цяжкасцяў. У адрозненне ад «звычайных» абляционных і неабляционных лазерных метадаў, якія прызначаны для дасягнення раўнамернага тэрмічнага пашкоджанні скуры на пэўнай глыбіні, фракцыйным метады дазваляюцьдасягаць яе селектыўнага мікраскапічнага термоповреждения ў выглядзе шматлікіх змененых слупкоў і пакідаюць непораженные вобласці вакол гэтых микроран. На дадзены момант прамысловасць вырабляе два віды Фракцыйны лазераў: неабляционныеі абляционные.
У першым з іх выкарыстоўваецца эрбиевое световолокно, генеравальныя выпраменьванне з даўжыні хвалі 1550 нм. Фракцыйны лазер фарміруе ў скуры тысячы і дзясяткі тысяч микроповревждений ў выглядзе слупкоў - микротермальньных лячэбных зон (МЛЗ) - дыяметрам 70-150мк глыбінёй да 1359 мкм
У выніку на апрацаваным участку фотокоагуляціі падвяргаецца каля 15-35 скуры. Хромофоров для лазера з'яўляецца вод каагуляцыя адбываецца галоўным чынам ніжніх пластах эпідэрмісу і дерме. Рагавы пласт застаецца непашкоджаным, паколькі ў ім утрымліваеццаадносна невялікая колькасць вады, і гэта значна скарачае рызыка развіцця інфекцыі. Эпідэрмальныя аднаўленне адбываецца хутка дзякуючы малому аб'ёму пашкоджанні і невялікай адлегласці міграцыі кератиноцитов. Перыяд гаення суправаджаеццаумераным ацёкам і гіперэміяй з наступным шелушенное, якія з'яўляюцца на 5-7 суткі. Пацыент практычна не губляе сацыяльнай актыўнасці.
Дадзеная тэхналогія - фракцыйны фототермолиз (ФФ) - з'яўляецца высокаэфектыўным метадам неабляционного фракцыйнага ремоделірованія скуры. Для дасягнення патрэбнага эфекту прызначаюць курсавое лячэнне. У залежнасці ад клінічнай сітуацыі рэкамендуеццаправодзіць ад 3 да 6 працэдур з інтэрвалам 4-6 тыдняў. Як і пры любым іншым метадзе неабляционного ремоделірованія скуры, канчатковы вынік можна назіраць толькі праз 4-8 месяцаў пасля выканання працэдур (кумулятыўны эфект).
У тых выпадках, калі патрабуецца больш агрэсіўнае ўздзеянне на скуру - для карэкцыі рубцоў, ліквідацыі глыбокіх маршчын і лішкаў скуры, - ужываюць метад фракцыйнай абляцыі (ФА, або fractional deep dermal ablation -FDDA).
Метад фракцыйнай абляцыі спалучае ў сабе вартасці СО2-лазера і фракцыйнага прынцыпу падачы лазернага выпраменьвання. У адрозненне ад традыцыйных СО2- лазераў, якія выдаляюць папластова ўсю паверхню скуры, ФА-ўстаноўкі фармуюць велізарную колькасць микроабляционныхзон (малы) дыяметрам да 300 мкм пры глыбіні вапарызацыі ад 350 да 1800 мкм (мал. 2).
Такім чынам, пры правядзенні дадзенай працэдуры лазернае выпраменьванне, пранікальнае ў глыбокія пласты скуры, разбурае верхні пласт эпідэрмісу. У плане эфектыўнасці абляционное фракцыйнай лазернае амаладжэнне можа параўнацца з пластычнай хірургіяй, настолькі глыбока праходзіць шліфоўка лазерным лучем.
рыс. 2. Прынцып дзеяння абляционного фракцыйнага лазера: адукацыю микроабляционных зон -МАЗ (а); залежнасць глыбіні фарміравання МАЗ ад магутнасці лазернага выпраменьвання (б)
Гэтак жа, як і пры ФФ, рэальнаму ўздзеянню падвяргаецца ад 15 да 35% скуры апрацоўванага ўчастка (у асобных выпадках -да 70%). Аднаўленне пасля ФА-працэдуры адбываецца хутчэй, чым пасля папластовай абляцыі. Гэта звязана з тым, што значнаячастка эпідэрмісу і рагавога пласта застаюцца интактными. Адразу пасля працэдуры некаторы час назіраецца скурнае крывацёк, але неўзабаве яно спыняецца (мал. 3 а, б).
рыс. 3. Паэтапнае аднаўленне скуры пасля працэдуры фракцыйнай абляцыі: від адразу пасля апрацоўкі (а); праз дзень (б); праз 5 дзён (у); праз 14 дзён (г) пасля адной працэдуры
У дерме з'яўляюцца шматлікія микрокровоподтеки, якія індукуюць складаны каскад змяненняў, якія прыводзяць да прадукцыі новага калагена. Пасля таго як крывацёк спыніцца, неабходна прыбраць пакінутую на паверхні скуры серозную вадкасць. Яе вылучэнне назіраецца на працягу 48 гадзін пасля працэдуры, да таго часу, пакуль не адбудзецца поўная эпітэлізацыі микроабляционных зон. У гэты перыяд пацыент выкарыстоўвае спецыяльныя ранозажыўляюшчае вонкавыя сродкі. З 3-4 сутак звычайна пачынаеццалушчэнне і ўзмацняецца ацёк (мал. 3 в). Да 7 сутак гэтыя з'явы паступова згасаюць, і адзіным прыкметным пабочным эфектам застаецца эрітема (мал. 3 г). Працягласць існавання эрітемы залежыць ад параметраў лазернага ўздзеянняі асаблівасцяў васкуляризации скуры. Па назіраннях аўтара эрітема трымаецца не больш за 3-х месяцаў.
Страта пацыентам сацыяльнай актыўнасці пасля працэдуры ФА доўжыцца ад 5 да 10 сутак.
Для прафілактыкі рубцавання і маніфестацыі поствоспалительной пігментацыі неабходна старанна даглядаць за скурай. Дэкаратыўную касметыку можна выкарыстоўваць з 4-5 дня. Абавязковай умовай атрымання добрага выніку з'яўляецца выкарыстаннена працягу як мінімум 3 месяцаў пасля працэдуры сонцаахоўнай касметыкі з высокай ступенню абароны (SPF не менш за 50). Рызыка з'яўлення поствоспалительной пігментацыі адзначаецца ў 20% пацыентаў і, як правіла, бывае вышэй у пацыентаў з скурайIV-V фотатыпаў. Такая гіперпігментацыя носіць Транзістарных характар і можа доўжыцца ад 1 тыдня да 3 месяцаў, што таксама залежыць ад глыбіні апрацоўкі і плошчы апрацоўванага ўчастка. Для яе прафілактыкі за 1-2 тыдні да працэдуры і на працягуяшчэ 2 тыдняў пасля яе прызначаюць вонкавыя сродкі на аснове гидрохинона (4% -нага) і третиноина (0, 1% -нага). Асноўныя эфекты на скуры асобы пасля працэдуры ФА такія: выяўленая шлейка і памяншэнне лішкаў скуры, выраўноўванне паверхнімаршчыністай скуры, а таксама скуры, здзіўленай постугревыми рубцамі, памяншэнне дисхромии, сітаватасці.
Дадзены метад быў апрабаваны аўтарам і яго калегамі таксама для выдалення расцяжак скуры. Як паказалі клінічныя даследаванні, метад прадэманстраваў высокую эфектыўнасць пры ліквідацыі практычна ўсіх відаў Стрыі, як набытых у пубертантныперыяд, так і пасляродавых. Пры гэтым было адзначана, што працэсы гаення на скуры цела праходзяць інакш, чым на скуры асобы.
Механізм ремоделірованія скуры пры выкарыстанні Фракцыйны лазераў
Разгледзім механізмы ремоделірованія скуры пры выкарыстанні Фракцыйны лазераў.
Пасля ўздзеяння лазерам у галіне сфармаваліся микроран развіваецца асептычнае запаленне. Чым агрэсіўней лазернае ўздзеянне, тым лепей высоўваецца запаленчая рэакцыя, якая, уласна, і стымулюе посттраўматычнае вызваленыфактараў росту і інфільтрацыю пашкоджаных тканін фібрабластаў. Надыходзячая рэакцыя аўтаматычна суправаджаецца воплескам клетачнай актыўнасці, што непазбежна вядзе да таго, што фібрабласты пачынаюць вырабляць больш калагена і эластіна. Працэс ремоделірованія скуры ўключае тры класічныя фазы рэгенерацыі:
- фаза I - альтерация (запаленне тканіны). Пачынаецца адразу пасля пашкоджання;
- фаза II - праліферацыя (адукацыя тканіны). Пачынаецца праз 3-5 дзён пасля пашкоджання і доўжыцца каля 8 тыдняў;
- фаза III - ремоделірованія тканіны. Доўжыцца ад 8 тыдняў да 12 месяцаў.
Неабходна адзначыць, што ўсе тры фазы ремоделірованія скуры назіраюцца як пасля фракцыйнага фототермолиза, так і пасля фракцыйнай абляцыі. Але ў першым выпадку пашкоджваюць дзеянне лазера умерана агрэсіўна, з прычыны чаго каскад запаленчыхзмен не бывае занадта бурным.
Зусім іншая карціна назіраецца пасля ўздзеяння фракцыйным абляционным лазерам. Траўма, якая наносіцца гэтым лазерам, прыводзіць да разрыву крывяносных сасудаў, і клеткі крыві разам з сыроваткай выходзяць у навакольнае тканіна. Адразу ж запускаецца паўнавартаснымеханізм рэгенерацыі скуры - пачынаецца фа альтерации - развіваецца асептычнае запаленне. Трамбацыты, якія вызваліліся з пашкоджаных сасудаў, гуляюць важную ролю ў актывацыі згортвання крыві і вызваленні хемотоксических фактараў, якія, у сваю чаргу прыцягваюць іншыя трамбацыты, лейкацыты і фібрабласты. Лейкацыты, у прыватнасці нейтрофілов, удзельнічаюць у ачышчэнні разбуранай тканіны, выдаляючы фрагменты некратызаваных тканіны, якія часткова знішчаюцца фагоцититами, а частковавыходзяць на паверхню скуры ў выглядзе мікраскапічных абломкаў, якія складаюцца з эпідэрмальныя і дермальные тканкавых субстратаў і меланіну - микроэпидермальных некратычных абломкаў (МЭНО).
Пролиферативная фаза пачынаецца прыблізна праз 5 дзён. У гэты перыяд нейтрофілов замяняюцца манацытаў. Манацыты, кератиноциты і фібрабласты працягваюць уплываць на фактары росту і адначасова знаходзіцца пад іх зваротным уплывам. Кератиноцитыстымулююць рост эпідэрмісу і вызваленне фактараў росту, неабходных для стымуляцыі прадукцыі калагена фібрабластаў. У гэтай фазе ўтвараюцца новыя крывяносныя пасудзіны, а таксама інтэнсіўна фарміруецца міжклеткавай матрікса.
Апошняя, рэканструктыўная, фаза гаення пасля фракцыйнага лазернага ўздзеяння доўжыцца некалькі месяцаў.
Да 5 дню пасля пашкоджання матрыца з фибронектина «ўкладаецца» уздоўж восі, па якой выбудаваныя фібрабласты і па якой будзе будавацца калаген. Важную ролю ў фарміраванні гэтай матрыцы гуляе трансфармуюць фактар росту β (TGF-β - моцныхемотоксический агент для фібрабластаў), а таксама іншыя фактары росту. Асноўнай формай калагена на ранняй фазе гаення раны з'яўляецца калаген III тыпу (гэты тып калагена размяшчаецца ў верхнім пласце дермы, адразу пад базальным пластом эпідэрмісу). Чым даўжэй фаза альтерации, тым больш будзе выраблена калагена III тыпу, але ў любым выпадку яго колькасць гранічна павялічваецца з 5 па 7 дзень пасля пашкоджання. Прыкладна на працягу года калаген III тыпу паступова замяшчаецца калагенамI тыпу, што ўзмацняе трываласць скуры. Паступова нармалізуецца кровазабеспячэнне, скура становіцца больш гладкай і набывае натуральны колер.
параўнальнага аналізу лазерных метадаў ремоделірованія скуры
Сумуючы вышэйпададзенае, прапануем вашай увазе дыяграму, якая дэманструе суадносіны эфектыўнасці і бяспекі лазерных метадаў ремоделірованія скуры.
Добрыя якасці Фракцыйны метадаў амаладжэння каляіны. Да вартасцяў Фракцыйны метадаў, якія выкарыстоўваюцца ў клінічнай практыцы, варта аднесці:
- кантраляванае мінімальнае пашкоджанне скуры. Выкананыя пасля працэдуры гісталагічныя даследаванні паказваюць павелічэнне колькасці сосочков ў дерме, што характарызуе якія адбыліся ў скуры змены як прадуктыўную рэгенерацыю;
- яе эфектыўнае амаладжэнне: скура становіцца тоўшчы, у ёй значна (больш, чым на 400% (! )) Павялічваецца прадукцыя калагена і эластіна;
- невялікі час гаення: у сярэднім 3 сутак пасля ФФ і 7-14 дзён пасля ФА;
- мінімальны рызыка гіперпігментацыі;
- магчымасць правядзення працэдуры ў пацыентаў з тонкай скурай;
- магчымасць аказваць лячэбнае ўздзеянне на любую частку цела;
- магчымасць прымянення палегчаных відаў анестэзіі: пры фракцыйным фототермолизе выкарыстоўваецца толькі мясцовая аплікацыйную анестэзія, для правядзення фракцыйнай абляцыі патрабуецца спалучэнне кавы иинфильтрационной анестэзіі;
- знікненне тэлеангіктазія (з прычыны таго, што адбываецца разрыў сасудаў ў такой колькасці месцаў, што іх аднаўленне аказваецца немагчымым).
Асноўныя паказанні для фракцыйнага метадаў лячэння
Сведчанні для фракцыйнага фототермолиза:
- павелічэнне шчыльнасці скуры на ранніх стадыях яе старэння. Працэдура ФФ адносна лёгкая і можа прызначацца без асцярогі. Лячэбнае ўздзеянне можна аказваць на вобласць шыі, дэкальтэ, рук, жывата, сцёгнаў, малочныя залозы;
- фотостаренні скуры;
- гіперпігментацыя, мелазмы;
- гіпертрафічныя рубцы;
- расцяжкі.
Сведчанні для фракцыйнай абляцыі:
- маршчыны рознай ступені выяўленасці - ад тонкіх ліній да моцна выяўленых (у выглядзе разор);
- ўзроставая страта эластычнасці і пругкасці скуры;
- лішкі скуры ў вобласці стагоддзе, шыі, асобы (як альтэрнатыва пластычнай аперацыі);
- нераўнамерная тэкстура скуры;
- выяўленае фотостаренні скуры;
- рубцы пасля угревой хваробы;
- Рубцова дэфармацыя скуры пасля траўмаў, аперацый;
- гіперпігментацыя: мелазмы, лентигиноз, крапчатость пігментацыя і інш;
- судзінкавая дисхромия;
- расцяжкі скуры;
- актинический кератоз.
У заключэнне некалькі слоў пра перспектывы прымянення лазерных тэхналогій у эстэтычнай медыцыне. Трэба аддаць належнае вытворцам у тым, што яны сталі надаваць больш увагі без-пасности лячэбных працэдур з выкарыстаннем лазераў. тэхналогііпастаяннай эвалюцыі-заплянаваная. Аднак даволі часта бяспекай метаду ахвяравалі дзеля павелічэння яго эфектыўнасці. Ці наадварот. Кампраміс быў знойдзены ў новым прынцыпе падачы лазернага выпраменьвання на тканіну. Пры гэтым варта адзначыць, што тыпылазераў засталіся ранейшымі: эрбиевый, вуглекiслотнай, неадымавы. Гэта сведчыць аб тым, што:
- па-першае, лазернае ремоделірованія скуры прызнана на сённяшні дзень самым эфектыўным;
- па-другое, шырата ахопу эстэтычных і дерматологіческіх праблем, якія вырашаюцца з дапамогай гэтых метадаў, выключна вялікая - ад амаладжэння скуры да лячэння прыроджанай і набытай скурнай паталогіі;
- па-трэцяе, са з'яўленнем Фракцыйны тэхналогій бяспеку і эфектыўнасць лячэння сталі прагназуемымі.